地图舌,或称地图样舌炎,(geographicglosstis)是一种浅表性非感染性的舌部炎症。因其表现类似地图模型上蜿蜒的国界,故名。又因其具有形态和病损位置多变,“国界”部位时常变动,而被称为游走性舌炎(migratoryglosstis)。本病患病率有报道达0.1%-14.1%。
(病因) 确切病因尚不明了。任何年龄都可能发病,但多见于幼儿期和少儿期,有可能随住龄增长而消失。成人常伴有沟纹舌,两者关系尚不明确。少效有遗传倾向。可能的因素包括精神因素(情绪波动、失眠、劳累)、内分泌因素(月经周期),营养因素(消化不良、维生素B缺乏)、局部因素(乳牙萌出)、全身因素(银屑病、脂溢性皮炎、变态反应性疾病、感染性病灶等)
(病理) 非特异性炎症表现。萎缩区乳头消失。上皮内棘层三细胞变性、水肿,可有类似于银屑病微脓肿形成。边缘区呈上皮过角化或不全角化。基底层完整。固有层淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润
(临床表现) 病损好发于舌背、舌尖、舌缘部。少数病例亦可发生于颊、腭、唇部,特称地图口炎或游走性口炎。损害区中间表现为丝状舌乳头萎缩,粘膜发红、微凹。周边表现为丝状舌乳头增厚、呈黄白色条带状或弧线状分布,宽约数毫米,与周围正常粘膜形成明晰的周界。病损二二起为小点状,逐渐扩大为地图样。昼夜间可因一边修复而移动位置,尤如“游走”。一般无疼痛等不良感觉。但合并真菌、细菌感染伴发沟纹舌继发感染者,有烧灼样疼痛或钝痛。病损可有三二缓解期,发作可有自限性,经一段时间后有可能粘膜恢复如常。
(诊断) 儿童多见,病损主要在舌背、舌尖、舌缘。根椐病损的地图状形态特征和边扩展边修复的游走特性不难作出诊断。
(鉴别诊断) 地图舌病损中央萎缩区不明显,而周边条带损害区较宽应与舌部扁平苔笠引》后者病损以白色斑块或条纹损害为主,呈灰白珠光色,由细小白纹构成,无“昼夜”间“游三, 变位特征。舌乳头萎缩区较大,周边条带状损害不明显时应与萎缩性念珠菌感染鉴别。后者。三发舌背乳头萎缩多在中部后方,逐渐发展到整个舌背,无边缘明显高起的舌乳头。




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